アメリカ合衆国では、合衆国議会がAffordable Care Act（ACA）の拡充された補助金を延長しない場合、今後10年間で約400万人が健康保険を失うと予測されています。これらの補助金は年末に期限を迎えます。
Leighanne Saffordさんとその夫Lorryさんは、現在月額278ドルを支払って健康保険に加入していますが、2024年1月1日からはその月額が1,800ドルに跳ね上がる可能性があります。Saffordさんの家庭は、補助金の期限切れにより、来年度の保険料が数百ドル増えることを強いられる可能性がある数百万の家庭の一つです。
この補助金は、2021年のアメリカン・レスキュー・プランに基づいて設けられ、ACAプランが多くの中流家庭にとって手頃な価格にしました。2022年のインフレーション削減法により、2025年まで延長されましたが、今年度すでに通過した2つの主要な資金調達法案には、拡充された補助金は含まれていません。このため、共和党が今月末に政府の資金を維持する法案でこれを延長するかどうかは不透明です。
Saffordさんは、ドナルド・トランプ大統領による今年夏に署名された広範な法案の下でのメディケイド拡張の戻しの影響も受ける可能性があります。彼女は、13歳の息子Adamがメディケイドのカバーを失うことを恐れており、2026年には彼の健康保険も支払う計画です。
KFF（Kaiser Family Foundation）のデータによれば、2025年には2,400万人以上がACAを通じて健康保険を得ており、そのうち90%以上、つまり2230万人が拡充された補助金の対象となっています。ミシシッピ州、フロリダ州、ウェストバージニア州、オクラホマ州、ルイジアナ州、ユタ州、アラバマ州では、ACA加入者の少なくとも96%が補助金の恩恵を受けましたが、ニューハンプシャー州とワシントン州ではそれぞれ71%、73%の低い割合となっています。
もし補助金が失われる場合、2026年にはほぼ400万人が保険なしで生活することが予測されており、その数は2034年までに約700万人に達すると、非党派機関の議会予算局の分析が示しています。ガートジョージタウン大学の公政策学部で研究教授を務めるエドウィン・パーク氏は、「議会が行動を起こさなければ、数百万の人々が無保険になる」との見解を示しています。
来年度のACAプランのオープンエンロールメントは11月1日に始まりますが、家族によってはその前にが「価格の衝撃」を体験することになります。カリフォルニア州のCovered Californiaのエグゼクティブディレクターであるジェシカ・アルトマン氏は、正式な通知が届くのは10月で、来年度の月額保険料がどれほどになるかが知らされると述べています。「非常に多くの不安がある」と彼女は言います。
サクラメント郡の例を挙げると、年収113,000ドルの4人家族は、政府の補助金がなくなった場合、月額保険料が約1,550ドル増加する可能性があります。一方で、補助金が継続されれば112ドルのままです。
続いて、保険会社から予想される保険料の引き上げも考慮しないといけません。アルトマン氏は、補助金が切れると、保険料が上がり、税控除が減少するという二重の打撃があると述べています。KFFの報告によれば、2026年のACAプランを提供する保険会社は、平均約18%の保険料増加を計画しています。この補助金の喪失により、人々は平均して75%も保険料を支払うことになると予測されています。
標準的なACAの補助金を受けている人々も大きな影響を受けると言います。KFFのプログラムディレクターであるシンシア・コックス氏によると、拡充された補助金が失われると、政府が支払う月額保険料の額が縮小してしまうのです。
ワシントン州のSaffordさんの自宅地域では、ワシントン大学のハーバービュー医療センターの医療部長であるデービッド・ゾニーズ医師が多くの患者が直接的な影響を受けるとコメントしています。この医療センターは、主にメディケイドとACA患者を対象にしています。
「私の最大の懸念は、これらの税控除の喪失です」とゾニーズ医師は発言しました。「私たちは、状態がACA施行前のように戻ることを予想していますが、これは非常に壊滅的な結果になるでしょう。」
拡充された補助金の延長に関しては、共和党の意向が依然として不明確ですが、民主党は延長を支持しています。共和党の上院院内総務であるジョン・スーン氏は、延長の可能性を含みつつも、民主党がその拡大に責任があると述べています。
アルトマン氏は、議会が何をしたいのかを迅速に決定する必要があると強調し、延長は多くの家族に「安心感」を提供するだけでなく、健康管理と経済的自由を守ることになると述べています。KFFの6月の報告書は、成人の75%が拡充された補助金を支持していることを示し、その中には共和党員の2/3も含まれています。
もし何らかの形で拡充された補助金が延長される場合、共和党はその恩恵を減少させることを求める可能性があるとパーク氏は警告しています。
多くの家族は、家計の犠牲を払っても保険を維持しようとするかもしれませんが、Saffordさんのような多くの家族は、高額控除プランへ移行することが予想されます。このプランは、加入者がカバレッジが始まる前に自己負担額が高いため、巨額な医療費から守れるように設計されています。
Saffordさんは補助金が延長されることを願っており、「延長されなければ、私たちの生活に影響を及ぼす」と語っています。
