近期，Eli Lilly的減肥藥Zepbound獲得了美國醫療保險計劃醫療補助（Medicare）的報批，可將其涵蓋於阻塞性睡眠呼吸暫停症患者的治療中。
這一突破性進展將進一步擴大Zepbound的使用範圍，此前此藥物並不在Medicare及眾多其他保險計劃的減肥藥覆蓋名單內。儘管此藥物的每月價格約為1,000美元，但市場需求在過去一年中急升。
根據美國衛生與公共服務部的醫療補助服務中心（CMS）發言人的說法，Zepbound在獲得相應批准後的當前Medicare Part D和醫療補助規則中將適用於上述用途。該計劃只有在FDA獲得授權後，才可涵蓋用於額外的醫療療程的減肥藥物。
FDA於12月20日批准Zepbound用於治療有肥胖及中度至重度阻塞性睡眠呼吸暫停症（OSA）的患者，使其成為第一個專門針對這一群體的藥物，根據Eli Lilly的資料顯示，估計這類患者有2000萬。
Eli Lilly對Medicare對其藥物的覆蓋表示歡迎，並稱這是好消息。
另外，Novo Nordisk的減肥藥Wegovy也可以在其其他獲批用途下，進入Medicare的覆蓋名單。Wegovy及Zepbound的糖尿病對應藥物Ozempic和Mounjaro目前也都獲得Medicare及大多數保險計劃的涵蓋。
目前，Novo Nordisk和Eli Lilly也在研究他們的減肥藥物是否可以作為脂肪肝病、慢性腎病、睡眠呼吸暫停症等病症的治療方法。這些藥物需要完成晚期臨床試驗並隨後提交FDA批准後方可獲得相應的覆蓋資格。
至於Zepbound在各州的醫療補助覆蓋情況，則取決於處方情況及其製藥公司是否簽署特定的醫療補助藥物折扣協議。根據這項協議，製藥公司同意提供相應的回扣，以換取其藥物的醫療補助覆蓋，並由各州與聯邦政府共同分享這筆回扣。
如果Zepbound是用於OSA患者，且Eli Lilly已簽署醫療補助藥物折扣協議，則各州的醫療補助計劃必須涵蓋該藥物，但如果是用於減肥，則並非必需覆蓋。
在政策層面，拜登政府在11月提出了一項新規，允許Medicare和醫療補助計劃為肥胖患者涵蓋減肥藥物。這一計劃將使數百萬人能夠使用每週注射的減肥藥物，但預計將在未來十年內給納稅人帶來高達350億美元的成本。
